Doenças
Catarata
Catarata significa perda da transparência do cristalino, acarretando diminuição da visão, e pode ter várias causas, entre elas o envelhecimento. A catarata é uma doença que deixa a visão turva e é considerada a maior causa de cegueira do mundo. O diagnóstico da catarata é feito por meio do exame oftalmológico rotineiro.
Inúmeros fatores de risco podem provocar ou acelerar o aparecimento de catarata, incluindo medicamentos (esteroides), substâncias tóxicas (nicotina), doenças metabólicas (diabetes mellitus, galactosemia, hipocalcemia, hipertiroidismo, doenças renais), trauma, radiações (UV, Raio X e outras), doença ocular (alta miopia, uveíte, pseudoexfoliação), cirurgia intraocular prévia (fístula antiglaucomatosa, vitrectomia posterior), infecção durante a gravidez (toxoplasmose, rubéola) e fatores nutricionais (desnutrição).
A doença pode ser classificada como:
• Catarata congênita: presente ao nascimento
• Catarata secundária: aparece secundariamente, devido a fatores variados, tanto oculares (uveítes, tumores malignos intraoculares, glaucoma, descolamento de retina) como sistêmicos. No último caso, pode estar associada a traumatismos, moléstias endócrinas (diabetes mellitus, hipoparatireoidismo), causas tóxicas (corticoides tópicos e sistêmicos, cobre e ferro mióticos), exposição a radiações actínicas (infravermelho, raios X), traumatismos elétricos, entre outras².
• Catarata senil: opacidade do cristalino em consequência de alterações bioquímicas relacionadas à idade. Aproximadamente 85% das cataratas são classificadas como senis, com maior incidência na população acima de 50 anos³. Nesses casos, não é considerada uma doença, mas um processo normal de envelhecimento.
Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI)
Ocorre geralmente depois dos 60 anos de idade e afeta a área central da retina (mácula), que se degenerou com a idade. A DMRI acarreta baixa visão central (mancha central) dificultando principalmente a leitura. Diversos fatores podem estar associados ou serem creditados como favorecedores ao aparecimento da degeneração macular. Pele clara e olhos azuis ou verdes, exposição excessiva à radiação solar, tabagismo e dieta rica em gorduras são fatores que correspondem à maior incidência de degeneração macular relacionada à idade.
Recentemente tem sido descritos alguns genes associados a DMRI.
A prevenção e o tratamento da DMRI são realizados por meio de vitaminas, antioxidantes e óculos escuros ou claros com proteção UVA e UVB. Uma dieta rica em vegetais de folhas verdes e pobre em gorduras é benéfica na prevenção à DMRI.
A revolução recente tem sido o tratamento com moleculas alvo, a terapia antiangiogênica na DMRI exsudativa tem mostrado beneficio e ganho de visão em boa parte dos portadores de membrana neovascular em atividade, as drogas do mercado Brasileiro são o Avastin, Eylea e Lucentis.
Glaucoma
O glaucoma é uma doença caracterizada por danos ao nervo óptico, que podem ser irreparáveis, e que causam alterações do campo visual, cujo principal fator de risco é a elevada pressão ocular.
Trata-se de uma doença silenciosa, que raramente apresenta sintomas. Eles só aparecem nos glaucomas agudos, quando o paciente sofre fortes dores de cabeça, fotofobia, enjôo e dor ocular intensa.
O não tratamento implica na perda da visão central e periférica.